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disease & treatment82

심장정지 시 약물 투여 경로 심폐소생술을 시작하고, 제세동한 후에는 약물 투여를 목적으로 정맥이나 골내주사를 시행한다. (IV or IO) 제세동이 필요한 심장정지에서는 제세동을 우선적으로 시행하도록 하며 다음 주기부터 에피네프린 투여가 시작되지만, 제세동이 필요하지 않은 충격불필요리듬인 경우에는 가슴 압박이 시작되고 정맥로만 확보되었다면 가능한 빨리 에피네프린을 투여해야 한다. 1) 말초 정맥로(intravenous, IV) 소생술 중 약물을 말초 정맥로를 통해 주입하는 경우, 반드시 IV bolus 투여 후 20mL의 수액을 추가 주입하여 약물이 사지에서 중심혈류로 빨리 들어가도록 해야 한다. 단순히 약물 주입 중 또는 주입 후에 사지를 들어주는 것도 이론적으로는 중력을 이용하여 중심혈류로의 유입을 촉진하지만 이에 관한 체계적인.. 2023. 6. 8.
자동제세동기 자동제세동기 자동심장충격기(AED)란 심실세동(심장 박동에 의해서 심실의 각 부분이 불규칙적으로 움직이는 상태) 환자들에게 극히 짧은 시간에 강한 전류를 심장에 통과시켜서 대부분의 심근에 활동전위를 유발하여 심실세동이 발생하지 않도록 함으로써 심실세동을 종료시키고 심장이 다시 정상적인 전기활동을 할 수 있도록 유도하는 것이다. 심장정지 환자에 대한 심폐소생술은 뇌 손상을 지연시킬 수 있는 약간의 시간을 확보할 수는 있지만 즉시 심장박동을 회복시키지는 못한다. 자발순환을 회복시키려면 심장정지 초기에 제세동 처치를 즉각적으로 해야 한다. 제세동이 지연되면 심장정지 환자의 생존율은 5분에 50%, 7분에 30%, 9~11분에 10%, 12분에 2~5%로 감소하는 반면, 심장정지 발생 후 1분 이내에 제세동이 .. 2023. 6. 7.
2020년 한국심폐소생술 가이드라인 주요 개정 내용 요약 2020년 심폐소생술 가이드라인의 주요 개정 내용에 대해 알아보겠습니다. 1. 심장정지 생존 환경에 대한 제언 및 새로운 생존사슬 개념 2. 목격자의 심장정지 인지 및 심폐소생술 시행 과정에서 구급상황(상담) 요원의 역할 강화 3. 심폐소생술의 기본 술기 유지 및 기본소생술 내용의 일부 변경(심폐소생술을 위한 환경, 기도 이물 제거를 위한 술기) 4. 현장 심폐소생술 시간에 대한 권고 5. 전문소생술 중 전문기도유지술, 약 물, 소아 제세동 에너지 관련 권고의 변경 6. 소생 후 치료에서 목표체온유지치료, 응급 관상동맥조영술, 예후 예측 및 재활 치료에 대한 새로운 권고 7. 응급의료종사자의 심폐소생술 경험 및 치료 수행도 관리 8. 병원밖 심장정지의 신속 조치를 위한 사회관계망 서비스의 활용 9. 비대.. 2023. 6. 7.
미국 응급의료시스템 1. 미국 응급의료 시스템 미국의 응급의료 시스템은 한국의 응급의료 시스템과 현저한 차이점이 있습니다. ☞ 한국에서 응급실은 병원 내에 통합되어 다양한 의료 전문가들에게 즉시 접근할 수 있습니다. 포괄적인 관리와 치료의 연속성에 중점을 둡니다. ☞ 대조적으로 미국 응급실은 일반적으로 다양한 응급 상황을 처리하고 환자를 안정화한 후 추가 치료를 위해 적절한 부서나 병원으로 이송하도록 설계된 독립형 시설입니다. ☞ 미국 응급의료 시스템은 응급 상황에서 인간의 생명을 구하는 데 중점을 둔 체계입니다. 다음은 미국의 응급의료 시스템의 주요 특징들입니다. ☞ 미국 응급실은 특히 바쁜 시간대에 더 긴 대기 시간을 경험할 수 있습니다. 그들은 많은 환자를 돌보고 심각도에 따라 사례를 우선시하기 때문입니다. ☞ 미국에.. 2023. 6. 4.
이물에 의한 기도폐쇄 1. 이물에 의한 기도 폐쇄 이물질에 의한 기도 폐쇄가 의심이 될 경우 상대방이 갑작스러운 호흡곤란을 호소한다면 즉시 응급처치를 시행합니다. 의식이 있는 환자에게는 기침을 유도하도록 하여 기도를 자연스럽게 비우고 이물질을 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자가 기침, 청색증, 말하거나 숨쉬기 힘든 호흡곤란 등의 증상을 보이거나 자신의 목을 움켜잡는 징후를 보이면 환자에게 '목에 뭐가 걸렸나요?"라고 물어본 후, 환자가 말을 하지 못하고 고개를 끄덕인다면 심각한 상태의 기도폐쇄로 판단하고 즉각적으로 처치를 시행해야 합니다. 2. 이물에 의한 기도 폐쇄 치료 방법 ◐ 기침을 하지 못하는 성인 or 1세 이상의 소아 환자 ◐ ☞ 등 두드리기(back blow)를 시행합니다. ☞ 등 두드르기를 5회 연속 .. 2023. 6. 3.
봉합사 제거 시기 1. 봉합사 제거 시기(Stich out) 응급실에는 열상(laceration)으로 내원하는 환자들이 많습니다. 환자들이 제일 궁금해하는 부분인 봉합 후 추후 관리 그리고 봉합사 제거 시기에 대해 간략하게 알아보도록 하겠습니다. ☞ 상처의 크기, 위치, 심각성, 환자의 전반적인 건강 상태 등 다양한 요인에 따라 상처 치유와 실밥 제거 시기가 달라질 수 있습니다. 봉합사 제거시기는 환자의 상태를 확인해 가며 제거하는 게 제일 중요한 요점임을 기억해 주세요. 1) 얼굴 얼굴 상처의 경우, 대부분의 경우 5~7일 후에 실밥을 제거합니다. 이 시기에는 상처가 충분히 합쳐지고 피부가 치유되기 시작했기 때문입니다. 2) 귀 귀 주변 상처는 일반적으로 7~10일 후에 실밥을 제거합니다. 귀는 민감한 부위이기 때문에 .. 2023. 6. 2.

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