통풍이란? (gout)
통풍은 혈액내 요산이 자나치게 쌓여 몸 밖으로 빠져나가지 못하고 과도하게 축적되어 발생하는 질환 입니다. 바람을 맞아도 아플 정도라고 하여 통풍이라고 합니다.
통풍 치료 방법
통풍 발작을 예방하기 위해 환자는 요산 저하제 치료 전 또는 치료와 동시에 콜히친 치료를 시작 합니다.
치료는 혈청 요산 수치가 정상으로 돌아올 때까지 유지되며, 환자는 3~6개월 동안 급성 발작이 발생하지 않도록 하는것에 목표를 두고 치료 합니다.
통풍 치료의 목표는 혈청 요산 농도를 6.0mg/dL 미만으로 유지하는 것입니다.
1) 무증상 고요산혈증의 치료
고요산혈증이 통풍과 관련된 질환들을 일으키는 직접적이고 중요한 요소라는 명확한 증거는 없다. 통풍성 관절염, 콩팥돌증 등이 동반되지 않은 무증상 고요산혈증을 치료할 것인지에 대한 결정은 정해진 원칙보다 의사의 판단에 의해 시행되는 것이 옳으며, 비만, 고지질혈증, 알코올 중독, 고혈압 등과 관련한 생활 습관을 개선하는 것이 중요하다.
2) 급성 통풍성 관절염의 치료
급성 통풍발작은 콜히친(colchicine), 비스테로이드 항염제, 스테로이드 등의 약물에 의해 효과적으로 증상을 완화시킬 수 있다. 치료를 빨리 시작하면 빠르고 효과적으로 증상이 호전될 수 있으므로, 통풍발작이 나타나면 즉시 약물 투여를 시작하는 것이 중요하다.
- 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 종종 통풍 발작 동안 관절의 통증과 부기를 완화시키는 데 효과적입니다. 때때로 추가 통증 완화제(진통제라고 함)가 통증 조절에 필요합니다. 통증과 염증이 다시 나타나는 것을 방지하기 위해 이들이 해결된 후에도 NSAID로 치료를 계속해야 합니다. 장지적인 NSAID 약물 치료 시 위 자극, 혈액응고 방지제와의 상호작용, 일시적인 신장 기능 감소가 나타날 수 있으니 주의를 해야 합니다.
- 콜키신은 전통적 치료제이기는 하나, 더 이상 가장 일반적인 일차 발작 치료제가 아닙니다. 몇몇 사람들에서 관절 통증은 콜키신으로의 치료 12~24시간 후에 가라앉기 시작하고, 때때로 3~7일 내에 사라집니다.
- 프레드니손과 같은 코르티코 스테로이드는 때때로 다른 약물을 견딜 수 없는 사람들에서 관절 염증(부기 포함)을 감소시키는 데 사용됩니다.
3) 간헐기 동안의 통풍발작의 예방
소량의 콜히친을 매일 복용하면 급성 통풍 발작을 매우 효과적으로 예방할 수 있다. 3~6개월 간의 예방적 사용 후에 콜히친 복용을 중단할 수 있지만, 이때 급성 통풍발작이 악화될 수 있다. 콜히친의 예방적 사용은 급성 염증반응을 멈추게 할 수는 있지만 조직 내에 쌓인 요산결정을 제거하지는 못하므로 급성 통증과 같은 경고 증상 없이 연골과 뼈의 파괴가 발생할 가능성도 있다.
4) 만성 결절성 통풍의 치료
항고요산혈증 약물을 이용하여 고요산혈증을 조절하면 요산이 조직에 침착되는 것을 예방하고 혈중 요산농도를 정상화시킬 수 있다. 알로퓨리놀(allopurinol), 프로베네시드(probenecid) 등의 요산 배설 촉진제가 주로 사용된다.
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