심폐소생술(심폐소생술, CPR - Cardiopulmonary Resuscitation)이란?
심폐 소생술이란 심장 마비로 인한 호흡 및 혈액순환의 기능 상실 시 생명을 유지하고 회복시키는 중요한 응급 처치 방법입니다.
심폐소생술 가이드라인은 최신 응급 의료 연구 결과와 실전 경험을 바탕으로 정리되어, 전 세계 응급 의료 직업인과 일반인에게 심폐소생술에 대한 최신 지침을 제공합니다. 2020년 심폐소생술 가이드라인은 국제 심폐소생술 연구소(IHCA - International Liaison Committee on Resuscitation)에서 발표한 지침을 기반으로 하며, 전 세계적인 응급 의료 현장에서의 일관성과 표준화를 위해 업데이트되었습니다.
이 글에서는 최신 심폐소생술 가이드라인인 2020년 가이드라인에 대해 상세히 설명할 예정이며, 2015년도 가이드라인과 비교하여 정리해 드리도록 하겠습니다.
참고로 CPR 가이드라인은 5년에 한 번씩 업데이트가 됨을 기억해주세요.
1. 총론
[2015, 총론] 생존 사슬: 심장정지의 예방과 조기 발견
신속한 신고
신속한 심폐소생술
신속한 제세동
효과적 전문소생술과 심장정지 후 치료
[2020, 총론] 병원 밖 심장정지 생존 사슬
심장정지인지
구조요청
심폐소생술
제세동
전문소생술
소생 후 치료
[2020, 총론] 병원 내 심장정지 생존 사슬
조기 인지
소생팀 호출
고품질 심폐 소생술
제세동 전문소생술
소생 후 치료
[2020, 총론] 현장 치료는 기본 소생술 팀은 6분, 전문 소생술 팀은 10분까지 시행한 후 환자를 병원 이송 권고
[2020, 총론] 심장정지 생존 환경에 대한 개념 제안
(심장정지의 예방, 심폐소생술 교육, 심장정지 치료 체계 유지, 질 관리 및 평가)
2. 기본 소생술
[2015] 가슴압박을 위해 환자를 바닥으로 옮기도록 권고
[2020 변경] 환자를 침대에서 바닥으로 옮기지 않도록 권고
[2015] 이물에 의한 기도 폐쇄의 첫 치료 조작으로서 복부 밀어내기를 권고
[2020 변경] 등 두드리기를 한 후 기도 폐쇄가 계속되면 복부 밀어내기를 권고
3. 전문 소생술
[2020 변경, 전문 소생술] 의료종사자는 심폐소생술 중 백 마스크 또는 전문기도기 삽관 중 하나를 선택
[2020 변경, 전문 소생술 ] 불응성심실세동 치료를 위한 항부정맥제로써 아미오다론을 우선 권고, 불응성
실실세동 치료를 위한 항부정맥제로써 아미오다론과 리도카인을 동등하게 권고
[2020 변경, 전문 소생술 ] 심폐소생술이 성공적이지 못한 환자에게 선택적으로 체외순환 심폐소생술을 권고
[2020 변경, 전문 소생술 ] 코로나19 감염 또는 감염 의심 환자에 대한 전문소생술 가이드라인 제시
4. 소생 후 치료
[2015, 소생 후 치료] 심인성 심장정지가 의심되는 경우 응급 관상동맥조영술을 시행하도록 권고
[2020 변경, 소생 후 치료 ] 심전도상 ST 분절 상승이 관찰되는 경우 응급 관상동맥조영술 시행 권고
[2015, 소생 후 치료] 충격 필요 리듬에 의한 심장정지로부터 회복된 환자에게 목표체온 유지치료를 권고
[2020 변경, 소생 후 치료 ] 심전도 리듬과 관계없이 심정지가 회복된 모든 환자에게 목표체온 유지치료
[2020 변경, 소생 후 치료 ] 심장정지 후 예방적 항생제를 사용하지 않도록 권고
[2015, 소생 후 치료] 자발 순환회복 후 72시간 후 신경학적 예후를 예측하도록 권고
[2020 변경, 소생 후 치료 ] 자발 순환회복 후 5일 이후에 신경학적 예후를 예측하도록 권고
[2015, 소생 후 치료] 심장정지 후 혼수 환자의 예후 예측에 대한 일반적 사항을 권고
[2020 변경, 소생 후 치료] 심장정지 후 혼수 환자의 예후 예측에 대한 검사항목, 예후 판단에 대한 사항을
상세히 권고하며 다각적 접근 방법을 제시
[2020 변경, 소생 후 치료] 심정지 회복 후 신체적, 심리적 장애에 대한 평가와 체계적인 재활 계획을 수립
[2020 변경, 소생 후 치료] 심장정지 치료 센터의 조건이란? (24시간 관상동맥조영술, 목표체온 유지치료가
가능하며 신경학적 예후 예측을 위한 검사가 가능한 의료기관 제시)
5. 소아, 영아 소생술
[2015, 소아/영아 소생술] 심실세동에 대한 첫 제세동 에너지로서 2~4J/kg 권고
[2020 변경, 소아/영아 소생술] 심실세동에 대한 첫 제세동 에너지로서 2J/kg 권고
[2020 변경, 소아/영아 소생술] 신생아에서 제대 정맥주사가 불가능한 경우, 골내 주사를 대체 권고
6. 교육 및 실행
[2020, 교육/실행] 응급의료종사자의 심폐소생술 경험을 관리하고 소생팀 구성 때 경험자 포함을 권고
병원에서 신속대응팀을 운영하도록 권고
의료기관과 지역사회는 심장정지 치료 수행도를 관리하도록 권고
감염병 유행 상황을 고려하여 비대면 심폐소생술 교육프로그램을 개발할 것을 권고
소생술을 종료할 수 있는 임상 상황에 대한 권고안 제시
<결론>
2020년 가이드라인에서는 AED(자동제세동기) 사용에 대한 강조가 있습니다. AED는 심장 정지 또는 심박이 불규칙한 경우에 사용됩니다. 최신 가이드라인에서는 최대한 빠르게 AED를 사용하여 조기에 심전도를 분석하고 필요한 경우 전기 충격을 가하도록 권장합니다.
AED는 적절한 위치에 배치되어야 하며, 사용자들은 AED 사용 절차에 익숙해져야 합니다. 또한, AED를 사용할 때 압박을 중단하지 않고 압박을 계속하는 것이 강조됩니다.
또한, 심폐소생술 가이드라인은 훈련 및 교육에 대한 중요성을 강조합니다.
응급 상황에서 심폐소생술을 수행하는 사람들은 꾸준한 훈련을 통해 필요한 기술과 지식을 유지해야 합니다. 훈련은 심폐소생술의 절차와 기술을 숙지하고 익숙해지는 데 도움을 줄 뿐만 아니라 자신감을 키우고 심폐소생술을 신속하고 효과적으로 수행할 수 있도록 돕습니다.
마지막으로, 심폐소생술 가이드라인은 응급 상황에서 팀 협력의 중요성을 강조합니다.
심폐소생술은 다수의 구성원이 팀으로 협력하여 수행되는 것이 가장 효과적입니다. 가이드라인은 팀 리더의 역할, 응급 상황에서의 팀 커뮤니케이션, 역할 분담 등에 대한 지침을 제공합니다. 응급 상황에서는 각 팀원이 자신의 역할과 책임을 이해하고, 효과적인 의사소통을 통해 심폐소생술을 원활하게 수행해야 합니다.
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